电动手术床分析探讨

行业新闻 | 2016-3-24

治疗方法：手术采用全麻气管内插管。先取截石位，电动手术床编辑膀胱镜下向患侧置入5F输尿导管，固定于尿管。改俯卧位。在超声定位或X线定位，采用18G穿刺针穿刺成功后，置入3F导丝，切开1cm皮肤，采用筋膜扩张器，自8F开始，以2F递增扩张18F~20F，防止16F~18F可，电动手术床利用F9.5输尿管肾镜气压弹簧碎石，术后放置肾造瘘管。

讨论：经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石、输尿管上段结实的安全有效手段，标准通过经皮肾镜创伤大，术中大出血和肾皮质撕裂发生率高，微通道经皮肾镜可明显降低术中大出血和肾皮质撕裂，但仍可发生手术并发症，处置不当，威胁患者生命。因此。电动手术床预防和及时处理手术并发症很重要，结合本组发生术并发症的主要原因分析，做出相应处理。

术中导丝或可剥鞘滑脱，通道丢失，往往见于鹿角形结实，导丝未置入输尿管内，由于操作者镜子反复进出可剥鞘，助手未固定好导丝，导丝脱出或可剥鞘滑脱至肾外，导致通道丢失，若导丝还在，电动手术台可沿导丝下进镜找到通道，在调整可剥鞘，若导丝和剥鞘脱出肾外，则重新穿刺放导丝，可扩张取石，不宜反复找通道，大量冲水，引起肾脏固定有膜脱落，出血不易控制，曾杰改开放手术时肾切除风险，为防止通道丢失，固定导致可剥鞘时要注意力集中，专心固定。

结实残留。有时不可避免，常与肾脏解剖构异常有关，为较少结实残留，应在术前，仔细分析选择合适穿刺通道，术中避免结实散落，术后配合体外冲击碎石。低体温及感染。电动手术台分析由于患者大量关注冲洗液，吸收后使中心体温下降。冷的灌注液也可导致体内热量散失，使体温下降，而低体温可能影响麻醉药物代谢，麻醉延时苏醒，心率失常，对麻醉手术安全不利，故对患者保温体温观察很重要，电动手术台了解到必要时灌注适当加温，调高手术室空调温度。部分结实系统感染性结实，总之，经皮肾镜取石术是治疗上尿路结实的有效、安全手段。但仍存在一定的并发症，选择合适病人，充分术前准备，特别是抗菌素应用，适宜穿刺点，以及规范操作，对相关并发症充分认识，及时、电动手术台正确处理，才能有效的减少并发症的发生及由此带来的不良后果，提高手术成功率

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