糖尿病是全球范围内导致终末期肾病的主要原因，而在发展中国家，终末期肾病的主要原因为肾小球肾炎。近年来，发展中国家糖尿病的发生率急速增加，那么慢性肾脏病的流行病学特征和主要原因是否会因其而改变？为此，我国研究人员开展了一项研究，研究结果发表在《NEJM》期刊。
北京大学第一医院的张路霞主任及其同事对我国住院患者和一般人群进行了跟踪随访，旨在明确糖尿病导致的慢性肾脏病或肾小球肾炎导致的慢性肾脏病的发展趋势。该研究共纳入2010-2015年间入住3甲医院的3亿5千3百万患者，采用疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）选取糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病患者。对2009-2010年间具有代表性的47204例患者进行一般人群随访。根据患者病史和实验室检查结果将慢性肾脏病分为糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病。
主要发现
2010年，糖尿病肾病住院患者百分比低于肾小球肾炎慢性肾脏病（0.82% vs 1.01%）。2011年以来，糖尿病肾病住院患者百分比高于肾小球肾炎慢性肾脏病，且两者差距逐年增加（图）。2015年，糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病住院人数百分比分别为1.10%和0.75%。2010年和2015年，城镇地区糖尿病肾病住院患者百分比高于肾小球肾炎慢性肾脏病，且2015年两者差距大于2010年（2010年：1.02% vs 0.84%；2015年：1.55% vs 0.72%）。然而，同一时期农村地区住院患者主要以肾小球肾炎慢性肾脏病为主，糖尿病肾病患者百分比低于肾小球肾炎慢性肾脏病，但两者差距在2015年时有所减小（2010年：0.68% vs 1.51%，2015年：0.76% vs 0.95%）。
我国糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病流行趋势
一般人群中，糖尿病肾病百分比高于肾小球肾炎慢性肾脏病（1.23% vs 0.91%）。根据居住地进行分层后发现，无论是在城镇还是在农村，糖尿病肾病的流行率均高于肾小球肾炎慢性肾脏病，但农村地区两者之间的差距低于城镇地区—城镇地区1.76%（95%置信区间[CI]，1.61-1.93）vs 0.84%（95%CI，0.73-0.96），农村地区1.32%（95%CI，1.17-1.47）vs 0.89（95%CI，0.77-1.02%）。该研究中约21.3%的糖尿病患者合并慢性肾脏病。
此外，2013年《JAMA》期刊发表的一篇研究表明，我国糖尿病患者高达11亿3千9百万，而糖尿病肾病患者约占2430万，其中60.5%的患者尿蛋白增加。
该研究表明，糖尿病是导致我国慢性肾脏病的主要原因，其流行率高于肾小球肾炎导致的慢性肾脏病。
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